Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это состояние, при котором миокарду не хватает крови, то есть нарушается кровоснабжение сердца. Нехватка крови (ишемия) возможна вследствие нескольких причин:
А) заболевания кровеносных сосудов (атеросклероз, коронарит, тромбоэмболия венечных артерий и другие);
Б) сильная гипертрофия миокарда, то есть увеличение миокарда в объеме, а, следовательно, и увеличение потребности миокарда в кислороде и питательных веществах при постоянном просвете венечной артерии (венечные артерии кровоснабжают миокард).
При ишемии миокарда возникают типичные ишемические (ангинозные) боли. Эти боли возникают в результате того, что кардиомиоциты в состоянии кислородного голодания переключаются на анаэробный (без участия кислорода) синтез АТФ (энергии) – гликолиз. Но в результате гликолиза происходит накопление различных метаболитов (лактат, пируват), которые по своей сути являются кислотами. Возникает ацидоз (закисление) и эти кислоты воздействуют на болевые рецепторы в миокарде. По проводящим путям ноцицептивного анализатора болевые импульсы поступают в ЦНС, где происходит восприятие боли.
В ряде заболеваний (сахарный диабет, постинфарктный кардиосклероз, другие состояния связанные со склерозом миокарда), болевые рецепторы или пути, проводящие болевые импульсы, могут атрофироваться и перестать функционировать, в связи с чем болевые импульсы не возникнут или не дойдут до структур, формирующих восприятие боли в ЦНС, а субъективно человек с некрозом (инфарктом) сердца может ничего не почувствовать и перенести инфаркт, как говорится, «на ногах».
Есть несколько видов проявление ИБС:
1) Внезапная сердечная смерть – смерть от остановки сердца или по другой причине, связанной с патологией сердца, в течении первых 6 часов после появления первых симптомов.
2) Стенокардия (напряжения, прогрессирующая, Принцметала) – это боли в области сердца, проходящие в покое или после приема нитроглицерина, продолжительностью не более 15 минут (обычно 2-3 минуты).
3) Различные аритмии.
4) Инфаркт миокарда.
5) Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС, состояние после перенесенного инфаркта, когда на месте некроза сердечной мышцы образуется соединительнотканный рубец).
ИБС удел пожилых людей. Но с развитием цивилизации среди больных ИБС встречаются все больше более молодых людей. Практически все болезни XXI века сейчас молодеют. Подобная ситуация привела к тому, что появились автоматические тонометры на запястье, позволяющие контролировать свое давление и аритмию — молодым людям.
В подавляющем большинстве случаев, ИБС – это следствие атеросклероза венечных артерий. А атеросклероз в свою очередь развивается с одной стороны по причине генетической предрасположенности, а с другой – в связи с неправильным образом жизни (низкая двигательная активность и погрешности в диете). Так же к развитию атеросклероза приводит курение.
ИБС одна из основных причин смертности в России, да и во всем современном мире. Избежать его возможно лишь приучив себя к определенному образу жизни (достаточная физическая активность, молочно-растительная диета, отказ от вредных привычек).