Причиной вызывающей спазм коронарных сосудов , которые могут привести к инфаркту, являются различные нервные возбуждения, перенапряжение психики, переутомление коры головного мозга.
Инфаркт образуется при закупорке венечных артерий ,в следствии спазма и склероза. Часто инфаркт возникает внезапно, у людей которые никогда не жаловались на заболевания сердечно -сосудистой системы. Изменения атеросклеротического характера в коронарных сосудах, ведут к постепенному сужению просвета в них. Эти изменения в артериях способствуют образованию тромба, который может закрыть просвет. При закупорке венечных артерий, в следствии нарушения питания в данном участке миокарда, образуется омертвение участка, т.е. инфаркт. На месте инфаркта мышечная ткань постепенно перерождается и омертвевает. Омертвевшие участки замещаются соединительной тканью ,с последующим образованием рубцов.
Клиника: При тромбозе крупной ветви сосуда , наступает мгновенная смерть. При тромбозе мелких сосудов, развивается приступ « грудной жабы». Он будет тяжелый и длительный. При этом больной ощущает острые, кинжальные боли в сердце, чувство пламени в области сердца. Боли сопровождаются элементами астмы. На следующий день может подняться температура. Больной находится в вынужденном положении, с «гримасой» страха на лице. При этом больной щадит пораженную часть тела. При аускультации выслушивается шум трения перикарда. Бледность, синюшность носогубного треугольника, ногтевые фаланги бледнеют или синеют. Учащение и ослабление пульса, низкое артериальное давление, которое легко можно было отследить ранее, с помощью автоматических тонометров. Слабый , тихий, неглубокий вдох. Необходимо оказать первую помощь, а затем немедленно вызвать скорую помощь.
Лечение:
1.Режим строго постельный, госпитальный.
2.Диета: стол № 10-5-15.
3. Обезболивающие (основная борьба с болевым шоком): кетанов, морфий, промедол.
4. Противоаритмические препараты: нормаритм.
5.Противотромботическая терапия: гепарин.
6. Гормонотерапия: гидрокортизон, преднизалон.
7.Реабилитационная терапия:дыхательная гимнастика.